A
A
 

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА:

02.04.2012
Добровольное медицинское страхование детей, в отличии от привычной медстраховки для взрослых, имеет ряд своих особенностей, на которые стоит обращать внимание родителям, желающим обеспечить качественную заботу о здоровье своих детей.
 
Начальник Управления медицинского и личного страхования
СГ «ТАС»
СГ «ТАС»

 

Полис добровольного медицинского страхования (ДМС) защищает ребенка на случай расстройства здоровья, вызванного острым заболеванием, обострением хронического заболевания или другими факторами. 
 
Наличие такого полиса подразумевает оказание медицинской помощи в режиме реального времени под контролем страховой компании: от экстренного вызова медицинской службы или назначения приема в клинике до проведения необходимых лечебных процедур и предоставления необходимых медикаментов. 
 
Оплата медучреждению услуг и медикаментов в рамках страхового покрытия, как правило, осуществляется страховой компанией после проведения лечения. Под страховым покрытием подразумевается оказание  медицинской помощи, согласованной со страховой компанией, в пределах установленной договором страховой суммы (например, 100 000 грн. в течение срока действия полиса, т.е. года).  
 
Программы ДМС для детей содержат как стандартный набор опций (амбулаторно-поликлиническая, стационарная, неотложная и стоматологическая помощь), так и специфические программы для детей (патронаж ребенка, вакцинация, набор профилактических детских процедур). В зависимости от пожеланий клиента эти опции могут варьироваться, и соответственно может изменяться цена полиса.
 
Основное отличие детских полисов от взрослых – в наличии опций патронажа и профилактической вакцинации. Есть также отличие по цене в зависимости от возраста,  поскольку, чем младше ребенок, тем чаще он болеет, соответственно и цена полиса для него будет выше.
 
Прежде, чем заключать договор о медстраховании, стоит выбрать страховую компанию. При этом нужно обращать внимание на то, сколько лет она работает на рынке медицинского страхования, в каких регионах представлена, с каким количеством клиник сотрудничает.
 
Очень важный момент: для качественного и полноценного обслуживания по ДМС компания должна иметь собственную ассистирующую службу (медассистанс), с круглосуточным режимом работы семь дней в неделю и квалифицированными врачами-координаторами. Связь с этой службой осуществляется через контакт-центр компании, поэтому проверьте, насколько легко и быстро туда дозвониться, есть ли бесплатный номер 0-800 для стационарных телефонов и короткий трехзначный номер для мобильной связи.
      
Если компанию вы уже выбрали, переходите к внимательному изучению пунктов договора, а также Правил добровольного медицинского страхования, которые определяют общие положения и имеются в каждой компании.
 
1. Прочитайте, какие заболевания или лечебно-профилактические процедуры не покрываются страховкой (разделы «Исключения из страховых событий» и «Ограничения страхования»).
 
2. Уточните, нужен ли медицинский осмотр или диагностика при заключении договора или вскоре после него, либо же достаточно сведений, предоставленных вами.
  
3. Есть ли в договоре франшиза (т.е. неоплачиваемый компанией минимум стоимости лечения) по отдельным пунктам программы страхования, каков ее размер.
 
4. Каковы лимиты (ограничения) цен и типов оказываемых услуг по заболеваниям, указанным в полисе.
 
5. Какая процедура действует при выплате возмещения за платные услуги медучреждений:  клиент оплачивает услуги сам, а затем получает возмещение от страховой компании, либо страховая компания перечисляет средства в клинику после вашего лечения, а вы сами не платите. Понятно, что второй тип гораздо удобнее для клиента, т.к. ему не нужно иметь постоянно при себе запас наличных денег.
 
6. Узнайте, каким образом компания будет выбирать клинику из списка согласно вашему договору. Конечно, все хотели бы обслуживаться только в частных клиниках высокого класса. Но в любом случае учтите, что лечебные учреждения такого уровня  есть далеко не во всех городах Украины. Кроме того, довольно часто необходимую помощь можно получить только в ведомственной или государственной клинике, поскольку в частной нет узкопрофильного специалиста либо какого-то оборудования.
 
7. Получите информацию о бонусных пунктах программы страхования – это может быть витаминизация, массаж и другие профилактические процедуры, которые станут приятным дополнением к основному перечню предоставляемых услуг.
 
Как правило, ребенка можно застраховать или в составе семьи, или в составе большой корпоративной группы. Поэтому цена детского полиса может быть разной в зависимости от ее состава. Конечно, можно приобрести полис добровольного медицинского страхования для ребенка и в розницу – но в таком случае полис может вырасти в цене почти вдвое.
 
Помимо упомянутого фактора, стоимость полиса зависит от возраста ребенка, набора опций в программе страхования, а также класса клиник, в которых будет обслуживаться ребенок.
  
В зависимости от возраста страховки по цене делятся на три категории: для детей до года, от года до трех, от трех до шестнадцати. При этом, чем старше ребенок, тем дешевле страховка. Так, цена и набор опций для школьника уже близки к тем, которые действуют для «взрослых» полисов.

 16339 
Просмотров

*Ваше имя:

(максимально 40 символов)
E-mail:
*Текст:

(максимально 4000 символов)
Введите код с картинки:

Электронный адрес друга:

КОММЕНТАРИИ:


 

29.05.2017
Покупка Продажа
26.161
0.0416
26.386
0.0495
28.996
0.0272
29.599
0.0166
Новости JOIN